喹諾酮類抗菌藥物屬人工合成的抗菌藥物，自1962年第一個(gè)喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來，相繼研發(fā)出了吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等眾多喹諾酮類藥物。因其多數(shù)具有抗菌譜廣、組織穿透性強(qiáng)、細(xì)胞內(nèi)濃度高、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)，并兼有注射與口服兩種劑型等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床應(yīng)用非常廣泛。
其中，氧氟沙星和左氧氟沙星雖一字之差，但兩者有哪些異同點(diǎn)？
一、上市時(shí)間
氧氟沙星（Ofloxacin）1985年首先在日本上市，是消旋體，屬第二代喹諾酮類抗菌藥物。
左氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，水溶性是氧氟沙星的8倍，更易制成注射劑，毒副作用小，于1994年首先在日本上市，屬第三代喹諾酮類抗菌藥物。
二、抗菌譜比較
氧氟沙星對(duì)需氧革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、黏質(zhì)沙雷菌等）抗菌活性高，對(duì)少數(shù)陽性菌（主要是葡萄球菌）具有抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌也有抗菌活性。
左氧氟沙星對(duì)大多數(shù)臨床分離菌的活性是氧氟沙星的兩倍。因其對(duì)呼吸道常見病原菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體具有良好的活性，因此又稱“呼吸喹諾酮”，對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性較前者強(qiáng)。
兩者對(duì)厭氧菌活性都差。所以，腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時(shí)，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。
三、主要藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)
根據(jù)抗菌藥物PK/PD特點(diǎn)，喹諾酮類藥物屬于具有一定抗菌后效應(yīng)（post-antibiotic effect，PAE）的濃度依賴性抗菌藥物，PK/PD評(píng)價(jià)指標(biāo)為AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。
四、超適應(yīng)證應(yīng)用
因兩者對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有抗菌活性，WHO公布的耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南]（2011年）指出，對(duì)于耐多藥結(jié)核（MDR-TB）患者，推薦聯(lián)合使用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星。
此外，左氧氟沙星也被推薦用于幽門螺桿菌感染的治療。
五、注意事項(xiàng)
氧氟沙星和左氧氟沙星在臨床應(yīng)用時(shí)，兩者均需注意：
①目前我國大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥率高，用藥前需結(jié)合當(dāng)?shù)厮幟羟闆r決定用藥。
②制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少兩藥物的吸收，應(yīng)避免同用[6]。
③腎功能減退患者應(yīng)用兩藥物時(shí)，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。
④用藥期間避免過度暴露于陽光，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他過敏癥狀需停藥。
�、荽髣┝坑盟幓蚰蛞簆H＞7可發(fā)生結(jié)晶尿，為避免結(jié)晶尿，期間宜多飲水。
�、藜韧兄袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如癲癇及癲癇病史，需避免應(yīng)用。
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